kamakura-sunrise ガイドサージェリー(サージカルガイド)とは?埋入手術を支える仕組み
はじめに
インプラント手術について調べていると、「ガイドサージェリー」や「サージカルガイド」という言葉を目にすることがあります。聞き慣れない言葉で、「どのようなものなのか」「自分の手術でも使うのか」と気になる方もいるのではないでしょうか。サージカルガイドは、CTのデータをもとに作られる手術用の補助器具です。この記事では、その仕組みと、一般的に期待される役割、使うときに知っておきたい点を、専門用語をかみ砕いて整理します。年齢や性別を問わず、参考にしていただける内容です。
目次
- ガイドサージェリーとは
- サージカルガイドができるまで
- 一般的に期待される役割
- 知っておきたい点と限界
- よくある質問
ガイドサージェリーとは
手術用の「ガイド」を使って行う手術
ガイドサージェリーとは、あらかじめ作った手術用のガイド（サージカルガイド）を使って、インプラントを埋め込む手術のことです。サージカルガイドは、マウスピースのような形をした樹脂製の器具で、お口の中に装着して使います。
ガイドには「穴」が設けられています
ガイドには、インプラントを埋め込む位置に、ドリルを通すための小さな穴（スリーブ）が設けられています。手術のとき、この穴にドリルを通して骨に穴を開けていきます。穴が、ドリルを入れる位置・角度・深さの目安になります。
すべての手術で使われるわけではありません
サージカルガイドを使うかどうかは、歯の欠損の状態や骨の状態、手術の内容、歯科医院の方針などによって異なります。ガイドを使わず、歯科医師が検査の結果をもとに、手で位置や角度を確認しながら進める方法もあります。
サージカルガイドができるまで
サージカルガイドは、手術の前に、次のような流れで準備します。
1. CT撮影とお口の型取り
まず、CTで顎の骨の状態を立体的に撮影します。骨の厚みや高さ、神経や血管の位置などが確認できます。あわせて、歯や歯ぐきの形を、型取りまたは口腔内スキャナーで記録します。
2. パソコン上での手術計画
CTのデータと、お口の形のデータを、専用のソフトウェアで重ね合わせます。そのうえで、パソコン上の画面で、インプラントを入れる位置、角度、深さ、本数などを計画します。最終的に入れる人工歯の位置を考えながら、逆算して計画を立てる点が特徴です。
3. ガイドの製作
計画したデータをもとに、3Dプリンターなどでサージカルガイドを製作します。ガイドは、手術の際にお口の中にぴったり合うように作られます。
4. 手術当日の使用
手術では、お口の中にガイドを装着し、穴に沿ってドリルを進めます。ガイドを使って位置を決めたあと、インプラントを埋め込みます。
一般的に期待される役割
サージカルガイドを使う目的として、一般的に次のような点が挙げられます。ただし、効果の出方は、症例や使い方によって異なります。
計画した位置を、手術で再現しやすくする
事前に決めたインプラントの位置・角度・深さを、手術のときに再現するための補助になります。計画と手術の位置関係を保ちやすくする点が、ガイドの主な役割です。
神経や血管、上顎洞の位置を、手術前に確認しやすい
計画の段階で、神経や血管、上顎洞（鼻の横の空洞）の位置を画面で確認しながら、インプラントを入れる位置を検討できます。
手術時間の短縮につながる場合がある
位置の確認にかかる時間を減らせる場合があり、手術の時間や、体への負担の軽減が期待されることがあります。ただし、ガイドの製作や、事前の準備には時間がかかります。
説明がわかりやすくなる
手術の計画を画面上で見ながら説明を受けられるため、手術の内容をイメージしやすくなります。
知っておきたい点と限界
ガイドを使えば、リスクがなくなるわけではありません
ガイドは、手術を補助する道具のひとつです。使ったからといって、手術に伴うリスク（腫れ、出血、感染、神経への影響など）がなくなるわけではありません。
計画と診断が土台になります
ガイドの精度は、もとになる検査データと、手術計画の内容に左右されます。CTの撮影や、お口の型取りに誤差があると、ガイドの位置にもずれが生じる可能性があります。歯科医師による診断と計画が、前提として重要です。
手術中の判断は、歯科医師が行います
手術中に、骨の状態が想定と異なる場合などは、計画を変更することがあります。ガイドに頼りきるのではなく、状況に応じた判断が必要です。
向き・不向きがあります
次のようなケースでは、ガイドの使用が難しい、あるいは向かない場合があります。
- 口を大きく開けられない方（ドリルや器具が入りにくい）
- 骨を補う処置を、同時に大きく行う場合
- 歯が少なく、ガイドを安定して固定しにくい場合
- 手術中に、骨の状態を見ながら位置の調整が必要な場合
準備に時間がかかります
CTの撮影から、計画、ガイドの製作までに、日数が必要です。手術の日程は、その準備期間を踏まえて決めることになります。
よくある質問
Q1. サージカルガイドを使えば、手術は痛くなくなりますか？
A. ガイドは位置を決めるための器具で、痛みをなくすものではありません。手術中の痛みへの配慮は、麻酔によって行います。
Q2. サージカルガイドは、必ず使わなければいけませんか？
A. 必ず使うものではありません。症例や歯科医院の方針によって、使う場合と使わない場合があります。ガイドを使うかどうか、使う場合の理由は、治療前の説明の際に質問してみてください。
Q3. ガイドサージェリーと、CT検査は何が違いますか？
A. CT検査は、顎の骨や神経の状態を調べるための検査です。ガイドサージェリーは、そのCTの情報をもとに、手術で使う器具を作り、手術に活用する方法です。ガイドは、CT検査の結果を手術に反映するための道具といえます。
まとめ
サージカルガイドは、CTのデータをもとに、インプラントを入れる位置・角度・深さを手術に反映するための、手術用の補助器具です。計画した位置を再現しやすくするなどの役割が期待されますが、手術のリスクがなくなるものではなく、使うかどうかは症例によって異なります。手術の方法について気になる点は、治療の前に歯科医師へ質問してみてください。
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監修者情報
監修：古舘辰彦（かまくらサンライズ歯科 院長）
資格：国際アメリカインプラント学会（IDIA）認定医／インプラント専門医／インビザプラチナドクター／小児歯科相談医
経歴：北海道医療大学歯学部卒業
